Os médicos recomendam cautela ao retornar ao exercício pós-COVID-19

Para acesso a todo o nosso treinamento, equipamento e cobertura de corrida, além de planos de treinamento exclusivos, fotos FinisherPix, descontos para eventos e aplicativos de GPS,> "," name ":"in-content-cta", "type":"link"}} '> inscreva-se no Outside +.

Stephen Day estava muito em forma, muito saudável. Aos 49, ele é um finalizador de Kona três vezes, uma vez entre os dez primeiros em sua faixa etária. Ia ao médico talvez a cada cinco anos, nunca fizera antibióticos. Então ele pegou o coronavírus.

“Eu fui ao médico cinco vezes no último mês”, disse Day por telefone de sua casa fora de Nova York. “Já se passaram três meses e eu simplesmente sinto que estou de volta com plena saúde. Eu perdi um monte de condicionamento físico, mas tudo bem. ”

Olhando para trás, Day sabe exatamente quando foi exposto. Era a noite de sábado, 7 de março, quando ele e sua esposa foram a uma festa de aniversário realizada em uma sala privada de um restaurante na cidade de Nova York. O distanciamento social ainda não era, a comida era servida em família. “Foi basicamente um experimento científico para o vírus”, disse ele.

Na terça-feira, ele teve um pouco de tosse, mas havia se exercitado muito naquele dia, então não se importou com isso. Na quarta-feira, ele acordou com febre e dor de cabeça e foi ao médico que disse que era "algo viral", mas que sua febre e o nível de saturação de oxigênio não atendiam aos critérios para o teste COVID. Day foi mandado para casa e instruído a isolar-se. Mais tarde naquele dia, um amigo que estava na festa de aniversário disse que vários convidados apresentavam sintomas de COVID. Eventualmente, 17 dos 20 convidados experimentariam os sintomas. Quando a clínica ainda não o testava, Day e sua esposa dirigiram para sua casa de fim de semana a cerca de 90 milhas da cidade, achando que seria mais fácil isolar-se ali.

Ele tinha algumas dores nas costas, suores noturnos, mas sem problemas respiratórios. A fadiga era provavelmente o sintoma mais oneroso - ele cochilava para sobreviver ao dia. “Mas eu poderia funcionar. Na época, pensei que tinha resfriados piores. Em retrospecto, mudei de ideia. ”

Depois de duas semanas inteiras sem nenhum treinamento, Day saiu para uma corrida curta. “Eu me sentia péssimo, muito cansado, minha frequência cardíaca estava alta. Fui direto para a cama. Era claramente muito cedo. Outra semana se passou e eu tentaria novamente. Houve muitas paradas para começar. Eu me sentiria bem, sairia para correr, andaria 800 metros e teria que andar para casa. Meu ritmo de corrida em fevereiro foi de 6h45; em abril, eram 8h30 e eu me sentia péssima. Sem aperto no peito; era como se eu estivesse completamente fora de forma. Mas era a parte mental também. Passar de um treinamento de 12 a 13 horas por semana para uma caminhada de meia milha para casa foi muito difícil. Isso afetou meu humor. Eu não conseguia me concentrar no trabalho. ”

Dois meses de melhora gradual deixaram Day cautelosamente otimista. Então ele teve uma infecção no cotovelo e todo o braço inchou. Uma semana depois disso, e o primeiro curso de antibióticos em sua vida, ele teve uma infecção renal. “Embora não tenha relação direta com o COVID, o médico sugeriu que o vírus havia comprometido meu sistema imunológico”, disse Day.

As experiências do dia destacam a insidiosidade da doença. A lista de incógnitas é longa - por que o curso do vírus varia de assintomático a fatal, quais órgãos são afetados e como essas mudanças afetam o paciente, tanto durante a doença quanto depois. As mudanças são temporárias ou permanentes? E a longo prazo? Ainda nem chegamos lá. Adicionar a carga atlética do treinamento a um protocolo de recuperação já incerto é, reconhecidamente, um palpite bem fundamentado.

“Dada a falta de um banco de dados adequado sobre esta nova doença e especialmente a falta de conhecimento científico sobre os aspectos específicos do esporte da doença, entendemos este documento de posição como um consenso inicial de especialistas sobre a questão da concepção do retorno mais seguro possível de o atleta ao esporte competitivo após uma infecção com SARS-CoV-2. ”

Essa é a advertência de um artigo no German Journal of Sports Medicine , uma das várias diretrizes publicadas recentemente para retornar ao esporte após o coronavírus. Incluindo o Lancet e o JAMA Cardiology, todos compartilham uma abordagem muito conservadora para retornar ao treinamento, variando de duas semanas de exercícios leves a três meses de descanso e testes cardíacos. O protocolo Return To Play depende da gravidade dos sintomas - assintomáticos, leves a moderados ou que requerem hospitalização.

“Eu me inclino para a ideia de que seu corpo falará com você se você estiver ouvindo”, disse o Dr. Bill Roberts, professor de Medicina Familiar, Saúde Comunitária e Medicina Esportiva da Universidade de Minnesota, sobre o retorno aos exercícios após o Coronavírus. Roberts também é o diretor médico da Maratona das Cidades Gêmeas. “Espere até se sentir bem e aumente gradualmente a atividade. Para os atletas, é importante que eles não comecem de onde pararam antes de ficarem doentes. Suponha que comece de um estado inativo, então mesmo para um atleta que estava em boa forma, isso pode significar construir até 30 minutos de caminhada antes de qualquer corrida ”.

Para aqueles que eram assintomáticos, as diretrizes recomendam exercícios leves por duas semanas e monitoramento de perto dos sintomas. Aqueles com sintomas leves a moderados, como Stephen Day, são aconselhados a descansar de 10 dias a duas semanas após a resolução de todos os sintomas iniciais, o que pode resultar em quatro semanas de descanso. Isso acabou sendo preciso para Day. Qualquer pessoa que foi hospitalizada, entretanto, precisa ter cuidado extra.

“O que nos preocupa é a miocardite”, disse Roberts. Miocardite, inflamação do músculo cardíaco causada pelo vírus, pode enfraquecer o coração e causar arritmias que podem ser fatais. “É difícil dizer quem teve cicatrizes no músculo cardíaco. Dores musculares, um dos sintomas da COVID, é o vírus atacando os músculos, e se estiver atacando os músculos esqueléticos, podemos presumir que está atacando o músculo cardíaco também. ”

Como é difícil dizer quem teve miocardite e como isso afetará o paciente individual a longo prazo, Roberts concordou com outros especialistas que qualquer pessoa cujos sintomas fossem graves o suficiente para exigir hospitalização deveria tirar um tempo extra dos exercícios e fazer testes cardíacos antes de retomar o treinamento . Se a miocardite for confirmada, o artigo mais conservador recomendou três meses sem exercício, teste cardíaco e monitoramento cuidadoso por médicos à medida que o treinamento é reiniciado.

Embora não haja dados concretos sobre o enfraquecimento do sistema imunológico pós-COVID, como Day experimentou, eles se alinham com o que se sabe sobre outras infecções virais, disse Roberts. A boa notícia é que é temporário, como o lapso de imunidade após um treino intenso.

O retorno dos atletas ao treinamento ainda mais confuso é que três ou quatro semanas de descanso total resultarão em algum descondicionamento. Então, essa sensação de estar totalmente impróprio, como Day descreveu, é um descondicionamento ou um sinal de que você não está pronto para malhar?

“Isso é parte da dificuldade. Não há grandes marcadores ”, disse Roberts. “Meu palpite é que, se você se exercitar e se sentir bem na manhã seguinte, tudo bem. Se você ainda estiver cansado no dia seguinte, se sua frequência cardíaca ou pulsação matinal estiver alta, provavelmente você fez muito. ”

Ambas as diretrizes RTP no German Journal of Sports Medicine e o JAMA Cardiology recomendou que os atletas que apresentaram sintomas virais leves a moderados fizessem um eletrocardiograma antes de retornar ao treinamento pesado. “Isso é polêmico. Tenho a tendência de fazer o estudo [ECG] se houver um sintoma, mas outros discordariam ”, disse Roberts.

Os sintomas da bandeira vermelha de que Roberts está falando são pressão no peito ou dor, sensação de que você não consegue respirar, aceleração ou batimento cardíaco irregular, ou sensação de que simplesmente não consegue ir, muito pesado, por alguns minutos no início de exercício. Se você sentir algum desses sintomas no retorno ao treinamento, Roberts recomendou que seja avaliado para possível miocardite.

Dez dias antes de sua terceira sessão de antibióticos, Stephen Day se sente um novo homem. Ou melhor, seu antigo eu. “Meu preparo físico tem aumentado como um louco. Acho que realmente não foi embora - estava apenas mascarado pela doença. Eu realmente acho que virei uma esquina. Claro, eu já disse isso várias vezes nos últimos três meses. ”