Precisa de fisioterapia agora? Tele-PT para o resgate

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Há cerca de uma semana e meia, Sonja Peneueta jogou-se de costas movendo uma cadeirinha de carro. Este não é seu primeiro rodeio com problemas nas costas, então ela tentou descobrir por conta própria. Mas, quando percebeu que precisava da ajuda de um especialista, o COVID-19 já havia bloqueado a porta. Em casa com seus três filhos, sua situação não era exatamente uma emergência, mas estava longe de ser ideal.

“Pensei, meu Deus, agora tenho que conviver com isso”, diz Peneueta.

Tele-PT para o resgate! Sarah Ceschin, doutora em fisioterapia em Boulder, Colorado, acabara de anunciar via Instagram (Peneueta era uma seguidora) serviços de telessaúde para quem tinha dificuldade de chegar a uma clínica. Isso foi música para os ouvidos de Peneueta, especialmente porque ela mora na Virgínia.

“Nós conversamos várias vezes nos últimos dias. Enviei a ela um vídeo meu fazendo exercícios que ela recomendou, e digo exatamente quando dói e onde ”, diz Peneueta. “Eu já trabalhei com PT no passado e certamente há valor nisso, mas sinto que esta é, na verdade, uma experiência melhor. Ela é muito boa em ouvir e se comunicar - sinto que ela entende melhor minha dor nas costas. E ela está mais focada em mim, pode levar mais tempo [do que uma consulta clínica] e podemos adaptar as sessões para o meu dia, o que é um pouco louco, porque estou tentando descobrir como dar aulas em casa para meus filhos. ”

Uma chance de aprender

Outra grande vantagem do tele-PT para Peneueta é que ela está realmente aprendendo a fazer alongamentos e fortalecimento em casa e pode solucionar problemas com Ceschin à medida que surgem problemas, in situ. “Sou fã da telemedicina, mesmo tirando a situação do vírus”, diz ela. “Não sei se vou voltar [às consultas clínicas tradicionais].”

Ceschin concorda. “Meu maior desafio [com a telemedicina] é obviamente não poder praticar, mas este é um ótimo momento para as pessoas aprenderem como seus corpos podem ser sua própria forma de medicina”, diz ela. “Ao ensinar exercícios para fortalecer os quadris ou outros músculos, somos capazes de reduzir a dor e fazer com que os pacientes voltem à atividade sem cirurgia ou medicamentos. Comecei a oferecer esses serviços como uma resposta ao COVID, mas acho que é uma ótima ferramenta e provavelmente continuarei a usá-la após o COVID e a quarentena. ”

Kelly Kuhn é fisioterapeuta em Pittsburgh há 18 anos. Há cerca de um ano, ela começou a se mudar para a telessaúde e era 100% eletrônica há cerca de seis meses. A mudança não foi motivada pelo COVID-19, mas sim impulsionada pelo desejo de passar mais tempo individualmente com os pacientes, mais tempo educando os pacientes e fornecendo cuidados mais reais para os dólares de seus pacientes; algo que ela sentia que era cada vez mais impossível em uma clínica tradicional reembolsada pelo seguro.

Mais tempo, mais atenção, menos dinheiro

“Quando você vai a uma clínica, há um tempo limitado para cada consulta. O PT tem que ver três ou quatro pacientes ao mesmo tempo - o seguro não pode ou não vai pagar um terapeuta para ver um paciente por 1 hora e meia. A maioria dos pacientes vem duas ou três vezes por semana durante um mês, dois meses. Os co-pagamentos somam-se ”, diz Kuhn. “Com a telessaúde, cobro US $ 95 por uma avaliação inicial que pode levar uma hora e meia. É um a um, olhando para o quadro geral - seu histórico de lesões, quilometragem, fatores de estresse atuais, sono, tudo. Meus pacientes que correm me enviam um vídeo deles correndo em uma esteira, que analiso antes da avaliação. Durante a consulta, usamos uma webcam para ver como eles estão se movendo e desenvolvemos um programa. Se eles precisarem fazer um acompanhamento, eles podem enviar mensagens de texto, e-mail ou ligar sem nenhum custo extra. ”

A corredora Sarina Beasley já se converteu à telessaúde - ela a usa extensivamente na prática de saúde feminina - mas começou a experimentá-la como paciente quando desenvolveu dor no joelho. Ela mandou um e-mail para Kuhn descrevendo o problema e Kuhn instruiu Beasley a fazer um vídeo dela mesma correndo na esteira, que Kuhn analisou antes de sua consulta com o Zoom.

“Foi tão conveniente. Ela compartilhou uma tela comigo durante a consulta, mostrou-me algumas assimetrias na minha corrida e demonstrou alguns exercícios; uma progressão que me faria voltar a correr ”, diz Beasley. “A consulta durava cerca de uma hora e 15 minutos, em janeiro. Eu segui esse plano e, só hoje, corri seis milhas sem dor. ”

Os serviços de tele-PT, destacou Kuhn, já são usados ​​há algum tempo nas áreas rurais, por profissionais ocupados e por puérperas com bebês que têm dificuldade de chegar a uma clínica. Ela vê a telessaúde se expandindo no futuro. Os serviços de Kuhn são baseados em dinheiro, assim como todos os terapeutas com quem falei para este artigo, contornando não apenas o modelo de paciente-fábrica das seguradoras e sua cobertura improvisada de tele-saúde. “Os terapeutas estavam procurando alternativas”, diz Kuhn. “Precisamos de tempo para conversar com os pacientes e educá-los. As pessoas tendem a ficar muito felizes com a experiência [tele-saúde]. Você não percebe o que está perdendo na área de saúde - aquele momento individual - até que você consiga. ”

Quanto à falta de toque real do tele-PT, Kuhn diz que a pesquisa mostra que a terapia manual é temporária; o movimento afeta a melhoria. “A maioria das pessoas precisa saber o que fazer e quando fazer”, diz ela. “É fortalecedor para o paciente. Se eles forem educados sobre o que fazer, eles podem fazer seu joelho se sentir melhor sem depender do terapeuta. Mudar as estratégias para capacitar os pacientes diminui a dependência dos terapeutas. É mais conveniente e eficiente. ”

Quando você precisa de prática

Kyler Brown é um quiroprático da WellSport em Austin, Texas, uma clínica que também oferece PT e massagem. A medicina quiroprática é, obviamente, definida pela terapia prática. Embora não esteja pronto para ir 100% tele-saúde, Brown, como Kuhn, vê a vantagem de poder passar mais tempo cara a cara com os pacientes, educando-os e estruturando a reabilitação para o ambiente doméstico, usando qualquer “equipamento ”O paciente tem em mãos. Embora a telessaúde sempre tenha sido uma opção na WellSport, eles aumentaram desde que as restrições do COVID-19 foram colocadas em vigor e agora oferecem sessões de telemedicina gratuitas para pacientes com mais de 60 anos.

“A telessaúde funciona melhor para o tratamento contínuo”, diz Brown. “Nada substitui a prática para avaliar lesões agudas ou para aquela visita inicial. Não consigo apalpar um músculo ou testar um ligamento e às vezes é difícil determinar a etiologia de uma lesão [via telessaúde]. Nada substitui cara a cara. ”

Brown deu o exemplo de um corredor que, enquanto treinava para uma maratona (sem dúvida agora cancelada), distendeu um músculo da panturrilha. A visita inicial do paciente aconteceu antes do bloqueio do vírus, mas os acompanhamentos ocorreram via Doxy (uma plataforma compatível com HIPAA como Zoom para tele-saúde), com Brown observando o corredor realizando testes funcionais, ouvindo a descrição de dor do paciente, e demonstração de exercícios.

Pacientes mais recentes também tiveram que ser avaliados remotamente, e Brown considerou isso adequado para muitos. “Tive cerca de 100 consultas de telessaúde este mês”, diz Brown. “Estou totalmente confiante na avaliação de 90 desses casos. Com os outros dez pacientes, recomendei que fossem ver alguém cara a cara. ”

O resultado final é que, se você se machucar, não precisará sofrer com a crise do COVID-19. Com inúmeras opções de telessaúde, você pode obter ajuda especializada, além de aprender mais sobre seu corpo e seu tratamento do que se fosse pessoalmente. A fisioterapia pode nunca mais ser a mesma.

Este artigo apareceu originalmente no PodiumRunner.