O que os atletas precisam saber sobre a vacina COVID-19

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Antes deste ano, o mais rápido que qualquer vacina foi desenvolvida, desde a amostragem viral até a aprovação, foi de quatro anos, na década de 1960, para a caxumba. Conforme descrito na Natureza , o desenvolvimento das vacinas COVID-19 rompeu paradigmas do que era considerado possível no desenvolvimento de vacinas. Os avanços não vieram do nada. Décadas de pesquisa prepararam os cientistas para responder com extrema rapidez e segurança, levando a um dos desenvolvimentos científicos mais empolgantes da história recente.

Para muitas pessoas, 2020 pode ter sido um pouco como todas aquelas décadas de pesquisa científica básica. Muito trabalho, pouco para mostrar, como um Basset Hound tentando correr atrás de um esquilo. Mas 2021 está configurado para ser diferente. Conforme analisamos este artigo, as vacinas revolucionárias usam todo o trabalho anterior para criar um mundo com esperança e otimismo para o futuro.

Em 10 de dezembro de 2020, o New England Journal of Medicine lançou uma publicação resumindo os resultados dos ensaios clínicos da vacina COVID-19 de Fase 2 e 3 para a vacina Pfizer / BioNTech que está sendo distribuída para pessoas de alto risco e profissionais médicos agora. Os resultados do ensaio clínico de Fase 1 foram publicados em outubro no New England Journal of Medicine . Além disso, em 8 de dezembro de 2020, o Lancet publicou resultados de ensaios clínicos de Fase 2 e 3 para a vacina Moderna, dando continuidade à publicação de Fase 1. Ambas as vacinas usam a mesma abordagem geral, requerem duas doses e têm efeitos colaterais semelhantes relatados. A grande conclusão:ambas as vacinas COVID-19 são seguras e eficazes, sem efeitos colaterais substanciais para a maioria das pessoas.

Muitos atletas nos pediram para revisar as considerações sobre vacinas para atletas de resistência. Este artigo fornece uma visão geral básica da vacina e como ela funciona, junto com algumas considerações possíveis para os atletas. Nós nos concentramos na vacina Pfizer / BioNTech, pois foi a primeira a obter a aprovação do FDA. Embora haja pequenas nuances entre as duas vacinas, as considerações para os atletas são semelhantes. Nosso episódio do Podcast Some Work, All Play da semana passada oferece um resumo mais profundo. Jogue na velocidade 2x para ouvir os esquilos ficarem entusiasmados com a ciência.

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Visão geral da vacina

Ambas as vacinas usam ácido ribonucléico mensageiro (mRNA), que carrega instruções para a criação de proteínas. Com essa abordagem, as instruções de mRNA injetadas permitem que nossos corpos criem a "proteína do pico" - uma das proteínas encontradas na superfície do vírus COVID-19 envolvida em permitir que o vírus entre em nossas células. Você provavelmente conhece a proteína-alvo pelas ilustrações do vírus que apresentam aqueles apêndices vermelhos pontiagudos. Parece uma justiça poética atacar o vírus por meio de uma de suas características mais distintas.

Após a injeção, nosso sistema imunológico reconhecerá a proteína spike criada por mRNA como um intruso estranho e começará a fazer anticorpos e a produzir uma cascata imunológica para alvejá-la especificamente. Se nossos corpos forem expostos ao vírus COVID-19 após a vacinação, podemos produzir uma resposta imune "Home Alone" completa contra a proteína spike para prevenir a entrada viral em nossas células. Os anticorpos evitam a invasão de células COVID-19 da mesma forma que o Home Alone garoto defendeu com sucesso sua casa de ladrões com latas de tinta e maçaricos.

A vacina COVID-19 é a primeira vacina de mRNA aprovada nos Estados Unidos. No entanto, os cientistas têm trabalhado em tecnologias de mRNA por décadas na pesquisa de vacinas e câncer. O principal desafio para os pesquisadores foi que o mRNA injetado é altamente suscetível às defesas naturais do corpo a caminho das células-alvo. Injetar mRNA no corpo sozinho é como derrubar um ultrarunner no meio de um safári sem mapa ou água. Na vacina COVID-19, as fitas de mRNA são envolvidas em nanopartículas de lipídios para proteger o mRNA da quebra por enzimas e para ajudar o mRNA a alcançar suas células-alvo, uma equipe e uma estação de ajuda para cumprir o objetivo.

A abordagem de mRNA difere das abordagens de vacina padrão que introduzem um germe enfraquecido no corpo (vacinas vivas atenuadas) ou um germe morto ou fragmento de germe no corpo (vacinas inativadas). Em suma, a vacina COVID-19 induz a resposta imune sem introduzir o vírus COVID-19 real em nossos corpos. Pode ser normal ficar um pouco desconfiado com relação às vacinas devido a algumas das publicações nas redes sociais cheias de informações errôneas, portanto, relaxe a si mesmo e aos outros se perceber esses sentimentos. Pode ser da natureza humana reagir à incerteza com medo. Mas não há nada a temer aqui. As vacinas COVID-19 estão usando um processo que nossos corpos estão fazendo constantemente, com viralidade zero e risco extremamente baixo. A ciência é notável.

Ensaios clínicos

Os ensaios clínicos para as vacinas Pfizer / BioNTech e Moderna examinaram a segurança, dosagem e taxas de resposta, descobrindo que doses múltiplas separadas por algumas semanas foram mais eficazes na prevenção da infecção por COVID-19.

Vejamos o estudo da Pfizer / BioNTech mais de perto. O ensaio clínico envolveu 43.448 participantes que receberam uma injeção, metade com a vacina e metade com um placebo, com duas doses com 21 dias de intervalo. A eficácia da vacina foi de 52% entre a primeira dose e a segunda dose e 91% dentro de uma semana após a segunda dose. Mas o verdadeiro teste para os pesquisadores foi a eficácia sete ou mais dias após a segunda dose em participantes sem evidência de infecção anterior ou existente por COVID-19.

No grupo da vacina, oito participantes contraíram COVID-19 após esse período. No grupo placebo, 162 participantes contraíram COVID-19. É aí que entra o número de eficácia de 95% sobre o qual você provavelmente já ouviu falar, com um intervalo de confiança de 95% de 90,3 a 97,6 por cento. Após a primeira dose, ocorreram 10 casos de COVID-19 grave, sendo apenas um entre o grupo vacinado. A eficácia aplicada em diferentes subgrupos por idade, sexo, raça, etnia, índice de massa corporal de base e a presença de condições coexistentes.

Visto de fora, parece um milagre científico. Pesquisadores na China colocaram o genoma do vírus causador do COVID-19 online logo após seu aparecimento, pesquisadores em outras partes do mundo começaram a trabalhar em vacinas de mRNA rapidamente e os testes clínicos começaram no que parece um instante. Mas, conforme descrito na Natureza , não é um milagre. É o produto de décadas de ciência básica e pesquisa aplicada sobre mRNA e vacinas, combinada com um enorme esforço internacional para fazer isso acontecer. A questão chave para os atletas:o que acontece depois da vacina?

Segurança da vacina

A palavra do vocabulário do dia é reatogenicidade, que se refere às respostas físicas normais a uma injeção de vacinação. Você provavelmente está familiarizado com a reatogenicidade da vacina contra a gripe, quando muitas pessoas descrevem fadiga por um ou dois dias. Aqui está a próxima descoberta empolgante do estudo:a reatogenicidade da vacina COVID-19 não é alta e os eventos adversos graves foram semelhantes no grupo da vacina e no grupo do placebo.

O estudo analisou os dados de eventos adversos durante 14 semanas após a 2ª dose da vacina ou 17 semanas após a primeira dose. Dor leve a moderada no local da injeção foi a reação local mais comumente relatada, com menos de 1% relatando dor intensa. Curiosamente, a dor foi relatada com mais frequência em participantes mais jovens do que em mais velhos. O desconforto desapareceu principalmente em um ou dois dias.

A reatogenicidade sistêmica também foi relatada com mais frequência por participantes mais jovens, provavelmente relacionada às respostas do sistema imunológico, com aumento das reações após a segunda dose. Pouco mais de 50% dos participantes mais jovens relataram fadiga e dor de cabeça após a segunda dose da vacina, em comparação com 23% daqueles que receberam um placebo. Febre foi relatada por 16% dos participantes mais jovens após a segunda dose (11% dos participantes mais velhos), com porcentagens menores relatando febre após a primeira dose. Febre e calafrios foram observados nos primeiros dois dias após a injeção, e desapareceram logo em seguida. Fadiga severa foi relatada em 4% daqueles que receberam a vacina, que resolveu em escalas de tempo curtas.

Os eventos adversos foram incomuns. Sessenta e quatro (ou 0,3%) dos receptores da vacina relataram linfadenopatia, ou gânglios linfáticos inchados ou aumentados, em comparação com seis no grupo do placebo. A maior parte do problema foi resolvida em 10 dias. Apenas quatro eventos adversos graves foram relatados entre os receptores da vacina, incluindo uma lesão no ombro da injeção, aumento dos linfonodos, arritmia ventricular paroxística (batimento cardíaco irregular) e parestesia da perna direita (formigamento). Quatro participantes no grupo do placebo morreram e dois no grupo da vacina, todas causas consideradas não relacionadas ao placebo ou vacina.

Limitação

Se a verdadeira incidência de eventos adversos for 0,01%, o tempo médio de acompanhamento de dois meses tem 83% de chance de detectar pelo menos um evento adverso. Assim, há uma pequena chance de que haja outros eventos adversos, mas essas chances diminuem com o tempo, à medida que os pesquisadores continuam os estudos de acompanhamento pelos próximos dois anos. Além disso, a duração da proteção da vacina ainda não foi determinada.

Um problema nos estudos de segurança de longo prazo é que a vacina é tão eficaz que não pode ser eticamente negada no grupo do placebo. O estudo continuará avaliando a segurança e eficácia por dois anos após a segunda dose, apenas sem o contexto do grupo placebo. O obstáculo da ciência forte é perder seu grupo de controle.

O estudo não avaliou se a vacina previne a infecção assintomática e a transmissão do COVID-19. Estudos futuros são necessários para avaliar a capacidade de transmitir COVID-19 após a infecção e os indivíduos vacinados ainda devem usar máscaras, praticar o distanciamento social e seguir os protocolos padrão do COVID-19 até mudanças nas orientações.

Adolescentes (menores de 16 anos), crianças, mulheres grávidas e pessoas imunocomprometidas não foram incluídos no estudo e mais pesquisas serão feitas para avaliar a segurança e eficácia nessas populações. Levará algum tempo para que as vacinas cheguem ao público em geral. Proteger nossos profissionais de saúde, trabalhadores essenciais e populações de alto risco é o foco principal agora.

Finalmente, não existem estudos sobre o desempenho atlético ou variáveis ​​fisiológicas relacionadas. No entanto, não há mecanismos relatados que causariam redução de desempenho, fora da fadiga de um a dois dias, ou a janela potencialmente mais longa para eventos adversos mais graves, que iriam se resolver, e que eram extremamente raros.

Juntando tudo

As respostas à vacina parecem ser normais e de curta duração. Enquanto isso, contrair COVID-19 pode ter efeitos de longo prazo no sistema cardiovascular (algumas descobertas anteriores estão resumidas em um Trail Runner artigo aqui). Em atletas que treinamos e que contrataram COVID-19, as taxas de resposta variam, mas todos tiveram problemas em seu treinamento, com alguns tendo efeitos de longo prazo ao longo de meses. Nenhum problema semelhante é relatado para a vacina.

Na última semana, vários atletas que treinamos receberam a primeira dose da vacina. Curiosamente, não vimos nenhuma resposta adversa além de dor no local da injeção. E alguns atletas tiveram corridas especialmente fortes, incluindo um corredor profissional treinando para uma corrida e fazendo um fim de semana de corrida longa consecutiva. Todos esses atletas trabalham na área médica e viram a terrível destruição causada pelo vírus. Junto com a primeira injeção da vacina parecia vir um efeito colateral de alegria, com esperança para o futuro.

Depois de receber a vacina, pense em descansar ou apenas correr facilmente por um a três dias, ouvindo seu médico, todos os conselhos médicos e seu corpo. O período fácil pode ser especialmente importante após a segunda dose, quando as taxas de fadiga e febre em curto prazo são mais altas. No momento, estamos planejando períodos curtos de descanso de um a dois dias após a segunda dose para os atletas que treinamos, mas faremos os ajustes com base em informações adicionais.

Se os sintomas persistirem, consulte um profissional médico e não execute nenhum problema anormal. Mas, com base nas informações que temos, você deve voltar ao treinamento completo rapidamente, sem nenhum impacto de longo prazo no desempenho atlético.

Estamos entrando no inverno, mas depois de ler tudo sobre essas vacinas, parece muito mais com a primavera. À medida que avançamos em 2021, o sol está nascendo em um futuro brilhante que irá incluir mais corridas e corridas em grupo. E talvez o mais divertido de tudo, algo mais retornará também:abraços de urso grandes, alegres e amorosos. Está no papo.

Este artigo apareceu originalmente em trailrunnermag.com.

Megan Roche formou-se em medicina pela Stanford University e atualmente está fazendo doutorado em epidemiologia pela Stanford. David e Megan fazem parceria com corredores de todas as habilidades por meio de seu serviço de treinamento, Some Work, All Play. Eles hospedam o podcast Some Work, All Play sobre corrida (e outras coisas) e escreveram um livro chamado The Happy Runner .