Diretrizes de treinamento após doses de vacina COVID-19

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Em dezembro, revisamos as vacinas COVID-19 e as considerações para atletas. A grande conclusão:é um momento tão emocionante no mundo com uma nova tecnologia sendo aproveitada para mobilizar nosso sistema imunológico com risco mínimo.

Desde aquele artigo, milhões de pessoas foram vacinadas, incluindo muitos atletas que treinamos. Com base nos ensaios clínicos e na falta de diretrizes universais para cada atleta, aconselhamos os atletas que treinamos a errar no lado da cautela com o treinamento - descansando no dia após cada dose da vacina, mesmo que se sintam bem, antes de voltarem ao treinamento (completo diretrizes no final do artigo e discutidas em nosso podcast). Mais importante ainda, ouça as instruções do seu médico ou treinador pessoal.

Respostas sistêmicas

Vamos começar com as boas notícias. Nos ensaios clínicos, os efeitos colaterais foram mínimos e passageiros. Por exemplo, o New England Journal of Medicine publicou os resultados dos ensaios de Fase 2 e Fase 3 para a vacina Pfizer / BioNTech que demonstrou sua eficácia inovadora. Reactogenicidade é uma palavra forte do Scrabble usada para descrever as respostas físicas normais a uma injeção de vacina. A reatogenicidade sistêmica foi relatada com mais frequência por participantes mais jovens, provavelmente relacionada a respostas aprimoradas do sistema imunológico, com aumento das reações após a segunda dose.

Para a vacina Pfizer, pouco mais de 50% dos participantes mais jovens relataram fadiga e dor de cabeça após a segunda dose da vacina, em comparação com 23% daqueles que receberam um placebo. Febre foi relatada por 16% dos participantes mais jovens após a segunda dose (11% dos participantes mais velhos), com porcentagens menores relatando febre após a primeira dose. Nestes participantes, febre e calafrios foram observados nos primeiros dois dias após a injeção, e desapareceram logo depois. Fadiga severa foi relatada em 4% daqueles que receberam a vacina, que resolveu em escalas de tempo curtas. Curiosamente, após a primeira foto da Pfizer, o coautor David precisava de um pirulito e um abraço.

Os dados do ensaio clínico para a vacina Moderna publicados no The Lancet mostraram padrões semelhantes. A vacina de dose única Johnson and Johnson usa uma abordagem baseada em DNA diferente para causar a resposta imune, mas mostra taxas semelhantes de reatogenicidade sistêmica, conforme publicado no New England Journal of Medicine em janeiro. Pirulitos e / ou abraços opcionais, mas incentivados.

Na determinação das diretrizes de treinamento pós-vacina, essas respostas sistêmicas são as mais importantes. Se você se sentir um lixo, não corra. Sempre ouça seu corpo. Mas e se você não se sentir mal? A resposta a essa pergunta é o ponto crucial deste artigo.

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Respostas do sistema imunológico

Uma Natureza artigo publicado em março revisou os modos de ativação do sistema imunológico a partir das vacinas COVID. Para resumir muito, as vacinas codificam mensagens para ajudar a produzir a proteína spike na superfície do vírus COVID, criando uma “memória” do sistema imunológico para evitar a entrada do vírus nas células. O processo de ir da injeção da vacina para a proteção do sistema imunológico envolve a criação de anticorpos neutralizantes e respostas de células T específicas do vírus (adaptando a resposta imunológica do corpo ao patógeno específico). O principal ponto a ser lembrado pelos atletas é que, para que a resposta do sistema imunológico funcione conforme o esperado, ela envolve a ativação de múltiplos mediadores inflamatórios (citocinas, interferon tipo I). Em outras palavras, a inflamação está ligada à imunidade.

A inflamação é normal e, em casos como este, pode realmente ser um componente essencial para a saúde e a adaptação ao estresse. Mas mesmo sem reações sistêmicas como febre e fadiga, a inflamação em nível celular pode impactar o treinamento de maneiras individualmente variáveis ​​por meio de desempenho, adaptação e lesão. Um artigo de fevereiro na The Lancet destacou a incerteza para os atletas, indicando que não deve haver qualquer motivo para preocupação, mas também que pode "ser apropriado considerar uma redução temporária na carga de treinamento nas primeiras 48-72 horas após a injeção da vacina, particularmente após a segunda dose."

Nossa grande preocupação como treinadores é que os atletas estão tão acostumados a treinar com algum desconforto que podem nem perceber os sinais relacionados à vacina para demorar um pouco mais para descansar. Como atletas, temos muita experiência com músculos doloridos, mas não temos muita experiência com respostas imunológicas a novas vacinas. E dada a variabilidade individual, sugerimos ser extremamente cauteloso nos poucos dias após cada injeção. Não é uma questão de saber se você pode treinar forte (provavelmente você pode!), Mas uma questão de saber se é necessário treinar forte por um ou dois dias.

Curiosamente, não vimos quase nenhuma diminuição no desempenho após alguns dias da administração da vacina. Por exemplo, Katie Asmuth ganhou o Bandera 100K menos de uma semana depois de receber sua segunda dose da vacina Pfizer. No entanto, também vimos fadiga inesperada e algumas lesões nos tecidos moles com um volume de treinamento relativamente baixo dentro de uma semana após as doses da vacina. É um ruído aleatório e desconectado? Provavelmente. Mas ressalta a importância de pensar a longo prazo com o crescimento atlético, já que alguns dias relaxados provavelmente só ajudarão no desempenho.

Diretrizes de treinamento

Não importa o que aconteça, um pouco de descanso extra pode ajudar muito no crescimento de longo prazo, independentemente do status da vacina. Com isso em mente, aqui estão as orientações cautelosas que aconselhamos aos nossos atletas após receberem a vacina COVID.

Também tentamos evitar que os atletas façam treinos muito pesados ​​ou corridas longas antes de receber a vacina. E presumindo que não haja reatogenicidade grave, ainda tentamos evitar treinos ou corridas muito difíceis nos três dias completos após a primeira dose e quatro dias completos após a segunda dose. Algumas notas mais importantes:

• Curiosamente, vimos alguns atletas que retornaram ao treinamento normal expressarem fadiga ou dor aumentada três a sete dias após a dose da vacina. Essa resposta atrasada pode ser devido à interação da resposta imunológica com o estresse da vida e do treinamento, portanto, não hesite em descansar mais conforme necessário.
• Também vimos casos de pequenas mudanças de curto prazo no ciclo menstrual de algumas atletas, incluindo aumento dos sintomas pré-menstruais, ciclos mais curtos, ciclos mais pesados ​​ou ciclos perdidos, mas que também poderia ser uma associação aleatória. Fale com o seu médico se tiver quaisquer sintomas anormais.
• Se usarmos a palavra anedota mais uma vez, terminamos nosso cartão perfurado e ganhamos um substituto do Subway grátis.

No entanto, nenhuma dessas regras é imutável, mesmo para nossos atletas. Sempre ouça seu médico e seu treinador. Se você já recebeu a vacina e aplicou regras diferentes, isso é maravilhoso e não deve se preocupar.

Para nossa equipe, estamos tratando cada tiro quase como um exercício próprio. E como todos os treinos grandes ou pequenos, a vacina é um grande motivo para comemoração.

Megan Roche formou-se em medicina pela Universidade de Stanford e atualmente faz doutorado em epidemiologia pela Universidade de Stanford. David e Megan fazem parceria com corredores de todas as habilidades por meio de seu serviço de treinamento, Some Work, All Play. Eles hospedam o podcast Some Work, All Play sobre corrida (e outras coisas) e escreveram um livro chamado O Happy Runner .

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Do Trail Runner