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Ao navegar em um percurso de natação, indo para T1 ou saindo da piscina após um treino, alguns atletas podem ficar com a cabeça leve. É uma sensação desconcertante e perturbadora ficar tonto depois de nadar, e alguns atletas podem até se perguntar se isso é um sinal de algo mais sério.

“Há muitos motivos pelos quais um triatleta pode sentir tontura ao nadar ou depois de sair da água”, disse a Dra. Leah Roberts, do SteadyMD. “Embora alguns sejam causados ​​por problemas com o sistema vestibular (o sistema do ouvido interno que detecta e mantém o equilíbrio e equilíbrio), existem outros problemas que podem estar em jogo, como regulação da pressão arterial, problemas de nutrição ou até mesmo pânico.”

Para se livrar das rotações depois de um tempo na piscina, é importante identificar a causa subjacente. Veja como solucionar problemas de tontura depois de nadar, além de sinais de que pode ser hora de verificar com seu médico primário.

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Por que fico tonto depois de nadar?

Questões de nutrição

Você está começando a nadar com o estômago vazio? Se você está nadando em jejum - seja por escolha deliberada antes de um treino ou como um subproduto dos nervos da corrida matinal - você pode se sentir tonto durante ou após a natação.

Como a primeira disciplina do triatlo, os problemas de nutrição têm menos probabilidade de se manifestar na natação do que na bicicleta ou corrida, mas podem acontecer e acontecem. O nervosismo matinal acelerado pode facilmente levar a dores de estômago, causando uma incapacidade de suprir os estoques de carboidratos e líquidos. Como é difícil abastecer na água, o açúcar no sangue cai em longas nadadas, como em um Ironman, pode causar tontura.

Natações quentes, mas ainda assim com roupas de neoprene legais, também podem ser particularmente problemáticas, pois causam níveis mais altos do que o esperado de perda de fluidos e desidratação. Isso é especialmente verdadeiro para atletas com taxas de suor mais altas. De acordo com Roberts, a perda de volume plasmática resultante nesses cenários pode contribuir para a queda da pressão arterial - o que pode causar tonturas em algumas pessoas.

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Água fria

Estar na água fria pode nos afetar de várias maneiras - sensação de cansaço, sensação de alfinetes e agulhas e, em alguns casos, tontura. Segundo a doutora em audiologia e triatleta Carolynne Pouliot, quando a água fria entra em contato direto com o tímpano, a densidade de um fluido denominado endolinfa no canal semicircular (parte da orelha interna), muda. Isso envia sinais defeituosos ao cérebro que causam sensações de virar a cabeça e vertigem.

Além disso, a água fria causa uma constrição dos vasos sanguíneos (vasoconstrição), que se reverte em um alargamento dos vasos sanguíneos (vasodilatação) à medida que o corpo se aquece ao sair da água. Isso contribui para a hipotensão ortostática (abaixo) e tonturas. A água em que você nada não precisa ser congelante para que esse fenômeno ocorra. “Mesmo as temperaturas mais amenas da água (75-80 graus Fahrenheit) podem induzir vasoconstrição (pois) os vasos sanguíneos em nossas extremidades se contraem para desviar mais fluxo sanguíneo para o núcleo”, disse Roberts.

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Fato de mergulho apertado

Vestir uma roupa de neoprene muito apertada é difícil para qualquer pessoa, e a constrição resultante pode ter efeitos que vão além da diminuição da mobilidade do ombro e uma sensação de desconforto. Junto com a sensação de estar sufocado, o pescoço de uma roupa de neoprene excessivamente apertada também pode colocar pressão em algumas estruturas essenciais que passam pelo pescoço - a saber, o nervo vago e as artérias que fornecem sangue ao cérebro. O nervo vago desempenha um papel na desaceleração da frequência cardíaca, diminuição da pressão arterial e diminuição do tônus ​​dos vasos sanguíneos, e a compressão desse nervo pode resultar em sensação de tontura e síncope potencial (desmaio). A compressão de corpo inteiro de uma roupa de neoprene excessivamente restritiva também pode levar a sensação de falta de ar e claustrofobia que contribui para a desorientação e o pânico, o que nos leva ao próximo item na lista de possíveis causas de tontura durante ou após um mergulho:

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Em pânico

Nervos matinais de corrida, largadas de natação física, o choque de água fria, a constrição da roupa de mergulho mencionada acima, água agitada, visibilidade ruim - vamos ser reais, um ambiente de corrida com alta adrenalina pode induzir ansiedade e pânico até mesmo nos triatletas mais experientes. A tontura e a tontura freqüentemente acompanham os ataques de pânico. De acordo com Roberts, a causa mais comum dessa ligação é a respiração rápida de hiperventilação, que remove muito dióxido de carbono do corpo, altera o pH do sangue e causa sintomas que incluem tontura e tontura. Além disso, os hormônios do estresse podem ter impactos prejudiciais no sistema vestibular. Se uma pessoa tem função vestibular subjacente, adicionar ansiedade - sobre a corrida ou sobre a própria tontura - à equação pode exacerbar ainda mais os sintomas.

Hipotensão ortostática

A hipotensão ortostática refere-se a uma queda significativa na pressão sanguínea que ocorre ao passar da posição deitada para a vertical; neste caso, passar de uma posição de nado inclinada para uma posição ereta ao sair da água. Quando nos levantamos, a gravidade envia sangue para as extremidades inferiores. Em resposta, o corpo aumenta a frequência cardíaca, o débito cardíaco e o retorno venoso do sangue ao coração, ao mesmo tempo que contrai os vasos sanguíneos para combater as quedas da pressão arterial e prevenir tonturas.

A natação, entretanto, tem sido postulada para diminuir a atividade das bombas musculares das extremidades inferiores, que aumentam o retorno venoso, e os exercícios de resistência em geral podem levar a alterações no sistema nervoso que resultam em vasodilatação, diminuindo ainda mais a pressão arterial. Na água, a pressão hidrostática auxilia naturalmente o retorno venoso, então perder esse mecanismo ao sair da água pode causar sensação de tontura, tontura e sensação de estar prestes a desmaiar.

A hipotensão ortostática pode ser exacerbada por vários fatores, incluindo as considerações nutricionais e de água fria acima. Roberts também alertou que alguns medicamentos, especialmente certos tipos de medicamentos para pressão arterial, deixam os atletas em maior risco para essa condição.

Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)

A VPPB é uma condição em que o ouvido interno é afetado mecanicamente. Segundo Pouliot, a VPPB ocorre quando os otocônios, pequenos cristais na orelha interna que auxiliam no equilíbrio, se desalojam, causando sensações de vertigem. Essa sensação de girar é particularmente forte com certos movimentos da cabeça, incluindo virar rapidamente o pescoço para respirar ou olhar enquanto nada. Embora a causa da VPPB seja freqüentemente idiopática (desconhecida), postulou-se que o giro rápido e repetitivo da cabeça durante a natação contribui para o desenvolvimento ou exacerbação da VPPB. Traumatismo cranioencefálico também foi indicado como causa da VPPB, então, teoricamente, um chute na cabeça durante um início de natação difícil pode desempenhar um papel.

A VPPB geralmente causa vertigem, que é descrita como “girar na sala” e persistiria uma vez em solo firme com certos movimentos da cabeça, portanto, deve ser considerada uma causa de tontura quando os sintomas continuam por muito tempo após o término da natação.

Outros problemas subjacentes do ouvido interno / fraqueza vestibular

Se você tem tendência a enjoos, principalmente ao ler, também pode ter mais probabilidade de sentir tonturas ao nadar.

Em terra, a capacidade de manter a orientação no espaço e o equilíbrio é função de três entradas:o sistema vestibular, as informações sensoriais proprioceptivas (informações dos pés e articulações dos membros inferiores sobre onde o corpo está no espaço) e a visão. Na água, as informações proprioceptivas são distorcidas e as condições agitadas, água turva ou óculos com neblina podem dificultar a obtenção de informações visuais. Isso coloca sobre o sistema vestibular o ônus de entender onde o corpo está no espaço e pode levar à desorientação e sensação de tontura. Isso é particularmente verdadeiro para quem pode ter um distúrbio vestibular subjacente ou fraqueza.

“A natação agravaria qualquer problema de equilíbrio periférico, já que você está retirando informações adicionais do cérebro”, disse Pouliot.

Tontura cervicogênica

A tontura cervicogênica se refere a uma sensação de tontura, desorientação e desequilíbrio que acompanha outros problemas do pescoço. Essas sensações costumam ocorrer em conjunto com dores no pescoço e dores de cabeça relacionadas a certos movimentos e posições. Embora sua etiologia não seja totalmente compreendida, lesões na cabeça ou pescoço, como chicotada, podem contribuir para seu desenvolvimento. Em pessoas com essa condição, rigidez muscular e pontos de gatilho também estão freqüentemente presentes.

Os movimentos da cabeça e pescoço, esforço da parte superior do corpo e nervos pré-início são todos fatores que podem aumentar a tensão muscular e articular do pescoço, desencadeando episódios de tontura cervicogênica. Há relatos de casos em nadadores na literatura médica, e os fisioterapeutas costumam atestar que, quando os pacientes com dor no pescoço também apresentam tontura, o tratamento bem-sucedido da dor geralmente aborda a tontura também.

Síndrome de Bow Hunter (Síndrome de Oclusão da Artéria Vertebral Rotacional)

Essa causa rara, mas potencialmente grave, de tontura ao nadar ocorre quando anormalidades estruturais do pescoço, como esporas ósseas ou hérnias de disco, causam oclusão mecânica das artérias vertebrais. Essa compressão ocorre durante a rotação e / ou extensão do pescoço - os próprios movimentos inerentes à visão e natação. A estenose subjacente ou estreitamento da artéria também pode estar presente.

As tonturas, vertigens e dores de cabeça resultantes são um sinal de que o sangue não está sendo entregue ao cérebro. A compressão repetida da artéria pode causar danos internos, formação de coágulos e derrame, portanto, os sintomas de vertigem relacionados à rotação ou extensão do pescoço com a natação devem ser levados a sério.

Como se livrar da tontura ao nadar

Roberts e Pouliot dizem que pequenos ajustes na maneira como você nada podem ajudar a aliviar os sintomas de tontura. Suas recomendações:

1. Abasteça adequadamente. Embora os estômagos nervosos antes da corrida não sejam um café da manhã completo, completar os estoques de combustível e hidratação antes das corridas e exercícios de natação mais longos e ingerir líquidos pode ajudar a prevenir o açúcar no sangue e as causas de tontura relacionadas à desidratação. A depleção de volume também está implicada na hipotensão ortostática, particularmente em natação em água fria, portanto, a hidratação adequada é importante em todas as condições.
2. Acorde as pernas. Para reduzir a hipotensão ortostática, aumente as batidas de perna conforme segue em direção à saída da natação. Usar essas pernas ativará as bombas musculares que ajudam a promover o retorno do sangue ao coração.
3. Experimente tampões de ouvido. Para atletas que têm tendência a tonturas com água fria, tampões de ouvido para evitar que a água alcance os tímpanos podem ajudar. Roberts também recomenda manter a temperatura central aquecida com roupas de banho adequadas (conforme permitido) para minimizar a vasoconstrição.
4. Obtenha uma roupa de neoprene que caiba bem e use-o antes do dia da corrida para se familiarizar com qualquer sensação de constrição que possa ocorrer.
5. Aprenda a controlar seus nervos. Além de praticar em águas abertas antes do dia da corrida, os atletas devem desenvolver um arsenal de técnicas calmantes. Estratégias como respirar profundamente, falar consigo mesmo e usar uma braçada de segurança podem diminuir a resposta de pânico que leva à tontura de natação.

Coloque todas essas estratégias em prática bem antes do dia da corrida. No geral, a experiência é uma ótima professora. Se essas estratégias falharem, no entanto, pode ser hora de verificar com seu médico de cuidados primários.

Quando consultar um médico

Embora algumas causas de tontura durante a natação possam ser minimizadas com as ações discutidas acima, outras requerem atenção médica. Se você está sentindo uma vertigem intensa ou persistente, acompanhada de náuseas ou vômitos, há uma boa chance de que a causa de sua tontura por natação esteja ligada a um problema médico.

Algumas causas, como a VPPB, podem ser prontamente tratadas por meio de manobras simples realizadas por profissionais com treinamento vestibular, enquanto outras, como tontura cervicogênica, costumam responder a terapias manuais musculares e articulares e exercícios direcionados. Assim como com um músculo, um sistema vestibular subjacente mais fraco também pode ser fortalecido com exercícios específicos prescritos por um fisioterapeuta especialista em vestibular.

Embora um episódio único de hipotensão ortostática após um mergulho possa não ser motivo de preocupação, especialmente se outras causas (desidratação, água fria) puderem ser identificadas, episódios repetidos e consistentes devem ser avaliados para descartar deficiências cardíacas subjacentes e atletas em medicamentos para pressão arterial devem discutir natação com seus médicos.

A síndrome do caçador de arco pode levar a complicações sérias, incluindo danos à artéria vertebral, coágulos sanguíneos e derrame, então a vertigem que ocorre de forma reproduzível em certos graus (geralmente maior que 30) de rotação e extensão do pescoço deve ser investigada imediatamente. Finalmente, quaisquer sintomas de tontura e vertigem que sejam persistentes na vida diária e não possam ser prontamente atribuídos a outras causas merecem atenção médica.