O que pensamos que sabemos sobre o que causa lesões por corrida podem estar erradas

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É bem sabido que os corredores sofrem muitas lesões - segundo muitos relatos, cerca de metade de todos os corredores ficará fora dos gramados em algum momento do ano. Menos conhecido é o que exatamente causa essa enorme taxa de vítimas em um esporte sem contato. Um novo estudo sugere que podemos até saber menos do que pensamos que sabemos.

As respostas padrão apontam para fatores de risco básicos, como alto volume, alta intensidade ou corrida mais de cinco ou seis dias por semana. Mas essas são realmente as fontes de nossos infortúnios?

Para descobrir, uma equipe liderada por Jean-François Esculier, da The Running Clinic (sediada perto de Montreal, Canadá) e um professor de medicina da Universidade de British Columbia, analisou mais de 36 estudos com um total de 23.000 corredores em busca de tendências.

As descobertas, publicadas em 3 de setembro no Journal of Athletic Training , começou confirmando que as taxas de lesões são realmente altas. Dos 23.000 corredores, 26% se machucaram no decorrer de programas de treinamento que geralmente eram muito mais curtos do que um ano, indicando que a taxa de lesões por ano é muito provavelmente próxima aos 50% comumente citados. Eles também descobriram que corredores competitivos se machucam com mais frequência do que corredores novatos ou recreativos.

Além disso, no entanto, faltou sabedoria convencional. Todos os fatores de risco padrão parecem ser supersimplificados. Em geral, disse Esculier, não é possível dizer que exceder qualquer nível de volume, frequência ou intensidade de treinamento aumenta o risco.

Nem as mudanças facilmente medidas no treinamento, como aumentos rápidos de volume ou intensidade, parecem ser as culpadas.

“[Isso] me surpreendeu um pouco”, disse Esculier, “porque, clinicamente, principalmente, quando me contam sobre a lesão, dizem que mudaram alguma coisa. Eu esperava encontrar algum tipo de link na literatura. ”

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Sourcing Stress

Parte do que é necessário, ele pensa, é uma forma mais sofisticada de medir os fatores de estresse que podem levar a lesões.

Por exemplo, ele diz, os estudos sobre a causa da lesão não medem a intensidade cumulativa (ou mudanças nela). É possível que quilometragem, intensidade e descanso sejam de fato fatores de risco, mas é a combinação deles que importa, e as interconexões são muito complexas para os protocolos de pesquisa padrão detectarem.

Além disso, estresse é estresse, independentemente de sua origem. “Se você não considerar a recuperação, o sono, a nutrição e os ciclos hormonais, está perdendo o foco”, disse ele.

Os níveis de estresse de outros aspectos da vida também podem desempenhar um papel. “Se você tem um novo amor, pode tolerar um aumento de 30% no volume sem problemas”, disse ele. Mas mesmo um corte dramático na carga de trabalho pode não ser suficiente "se você estiver dormindo metade do que costumava dormir porque acabou de ter um bebê".

A regra frequentemente citada de que aumentar o volume semanal em no máximo 10% por semana é seguro também é problemática. Para começar, diz Esculier, um aumento de 10% por semana para um iniciante que faz 10 milhas por semana é “uma coisa totalmente diferente” do que para alguém que faz 150 milhas por semana. Sem mencionar que aumentar em 10% por semana dobra sua milhagem a cada sete semanas. Faça isso por um ano, e o iniciante de 10 milhas por semana chega a 1.400 milhas por semana. A regra dos 10% levanta a questão: por quanto tempo? E depois? Algumas elites relatam aumentar sua milhagem base padrão em 10% ao ano, não uma semana.

Lesão por qualquer outro nome

Outro problema é a definição de “lesão”. A literatura científica não é muito consistente sobre isso, mas a definição mais usada é aquela desenvolvida por Tiê Parma Yamato, da Universidade de Sydney, Austrália. Em 2015, ela entrevistou 38 pesquisadores ao redor do mundo e chegou à seguinte definição:uma lesão por corrida é uma dor que causa uma “restrição” de treinamento por uma semana, ou uma paralisação por três treinos consecutivos.

É uma definição que lança uma rede muito ampla, que envolve muitos corredores que estão muito bem, obrigado. Como treinador, por exemplo, ensino meus corredores o "Rick Lovett cura tudo para todos os niggles:três dias de folga". Não é exclusivo para mim, é um dos "segredos" seguidos por muitos dos grandes corredores de estrada dos anos 70 e 80 - que ainda estão correndo - incluindo Bill Rodgers e Amby Burfoot.

Três dias não necessariamente cura você, mas é o primeiro passo para eliminar lesões incipientes pela raiz. Mas pela definição de Yamato, no momento em que as pessoas fazem isso, elas já são classificadas como feridas. Se todo corte de precaução no treinamento for considerado uma lesão, não é de admirar que a literatura científica não consiga descobrir o que está acontecendo.

Sua milhagem pode variar

Não que Esculier pense que os ferimentos não têm causas. Mas, em vez de procurar o tipo de regras gerais baseadas em números, os corredores costumam ouvir, disse ele, parece que "as recomendações provavelmente precisam ser individualizadas".

Esculier não foi o único surpreso com as descobertas.

“Achei que seria bem claro”, disse Bob Williams, técnico de longa data em Eugene, Oregon. “[Algo como] quilometragem, mudança de superfície, recuperação insuficiente, muito salto na quilometragem.”

Como Esculier, no entanto, ele concorda que as novas descobertas não provam que os ferimentos não têm causas. Em vez disso, eles parecem mostrar que as variáveis ​​que os produzem são muito complexas e específicas do corredor para serem detectadas pelos estudos.

Minha própria experiência confirma isso. Em minha corrida e treinamento, descobri que os principais culpados podem ser incrivelmente específicos do corredor, como uma mudança repentina para correr em superfícies inclinadas, correr muito em declive - aquele que me matou mais de uma vez - ou empurrar depois me perguntando ao final de um treino que não está indo bem, quanto dano posso fazer para terminá-lo? (Se você já se perguntou isso, só há uma resposta: muito .)

“É mais uma arte do que encontrar números [perfeitos]”, disse Esculier.

Métricas não mágicas

Então, o que realmente causa lesões?

Como o estudo de Esculier descobriu, a resposta não é tão simplista quanto pensávamos. Não existem números mágicos abaixo de cujos limites você estará consistentemente seguro e acima dos quais aumenta o risco de lesões.

Mas ainda é provável que uma das principais causas de lesão esteja mudando “alguma coisa”. Ou, mais precisamente, alterando-o muito rapidamente.

O que significa que a resposta se resume à mais velha de todas:escute seu corpo. Se você prestar atenção ao seu nível de estresse geral e fizer pequenas mudanças incrementais na taxa que seu corpo tolerar, Esculier diz:“Acho que você vai se adaptar”.

Na verdade, é um conceito extraordinariamente antiquado.

Williams concorreu à Universidade de Oregon na década de 1960, treinado pelo lendário Bill Bowerman. “[Ele] nunca enfatizou a quilometragem”, disse Williams. “Ele enfatizou a recuperação real entre as sessões difíceis.”

E quando algo dava errado, sua visão também era altamente individualizada. Esqueça todas as contagens semanais e outros números mágicos em seu registro de treinamento. “Vejamos o que você tem feito nos últimos dez dias”, William’s lembra que Bowerman diria. E isso revelaria inevitavelmente o que estava causando o problema.

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